失語症と構音障害は違う？【種類・概要を作業療法士が解説！】

こんにちは、カピまるです。

今回は、「失語症の種類と概要」について解説します。

失語症って、たしか「言語障害」の１つだよね。

構音障害とは何が違うんだろう…？

リハビリテーション専門職にとって、コミュニケーションは非常に重要です。

失語症をはじめ各種言語障害について理解することは、基本的に必須の知識です。

本記事では、構音障害との違いをはじめ、失語症の種類や概要についてまとめます。

是非ご自身の知識の整理と、今後の学習に役立てて下さい。

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失語症と構音障害のちがい

言語障害における神経徴候として重要なのが、

• 構音障害（dysarthria）
• 失語症（aphasia、dysphasia）

であり、２つは必ず鑑別すべきものです。

それぞれについて、以下にまとめていきます。

構音障害（dysarthria）構音障害

構音障害は、発語に関係する神経や筋肉の障害によって生じます。

神経や筋肉の障害によって唇や舌が動かしにくくなることで、

• 発音がはっきりしない
• 声が小さくなる
• テンポ良く話せない

といった「話す」機能が障害され、うまく喋れない等の症状がみられます。

失語症（aphasia、dysphasia）

失語症は、脳の言語中枢障害によって生じます。

それにもかかわらず、言語による表現や文字の理解が困難になります。

構音障害とは、明らかに症状が異なります。

しかし、どちらにも共通しているのは、見た目からはわかりにくい障害であることです。

他人から誤解を受ける可能性があるため、十分に注意しましょう。

失語症の種類

失語症は、損傷された部位により出現する症状が異なる特徴があります。

大まかな分類をすると、失語症は流暢性失語と非流暢性失語に分けられます。

流暢性失語、非流暢性失語は、さらに以下のとおり分類されます。

これらは主に、聴覚理解の程度や復唱の程度によって分類されています。

各種失語症の概要

次に、先ほどご紹介した５つの失語症

について、それぞれ解説していきます。

ウェルニッケ失語

ウェルニッケ失語は、別名「皮質性感覚性失語」とも呼ばれます。

「感覚性」という名のとおり、発語機能には異常がみられません。

一方で、自分が発している言葉と相手が発した言葉に対する理解力が低下します。

ウェルニッケ失語の特徴的な症状として、

• 錯誤
• 語健忘
• 保続
• 錯文法

が顕著にみられ、何を言おうとしているのか分からなくなります。

言語理解や文章理解におよぶ障害の程度は、軽度～重度までさまざまです。

ウェルニッケ失語は、シルビウス溝後下縁から上側頭回、中側頭回の後半部を中心とした領域の障害によって引き起こされます。

障害の原因としては、中大脳動脈皮質枝の閉塞によるものが多いとされています。

ウェルニッケ野の下を視神経が通過して視覚中枢へと伸びているため、病巣によっては、反対側の視野障害になる場合もあります。

超皮質性感覚性失語

病巣は、ウェルニッケ野の後方とされています。

ウェルニッケ失語から回復して、超皮質性感覚性失語となることが多いです。

超皮質性感覚性失語では、しばしば「反響言語（オウム返し）」がみられます。

言われたことをそのまま繰り返すため、復唱は良好ですが、内容は理解していません。

読む機能も同様に、音読は出来ますが、意味は理解できないことが多いです。

伝導失語

伝導失語は、別名「中枢性失語」とも呼ばれます。

ウェルニッケ中枢とブローカ中枢をつなぐ弓状束、縁上回、皮質下白質などが損傷された場合に出現する失語症状です。

言語や文字の理解はできますが、復唱が著しく障害されます。

自発言語は流暢ですが、錯誤があり、読み間違いや書き間違いみられます。

ブローカ失語

ブローカ失語は、別名「皮質性運動性失語」とも呼ばれます。

ブローカ野とその周辺領域（中心前・後回の下部、頭頂弁蓋部、島葉など）の皮質および皮質下白質の広範な障害が関与しているとされています。

障害の原因としては、中大脳動脈の閉塞が最も多いとされています。

その他にも、脳出血、脳腫瘍、脳外傷によっても障害されます。

また神経学的には右片麻痺を伴うことが多く、右手による書字は困難な場合があります。

超皮質性運動性失語

超皮質性運動性失語は、ブローカ領野の前方～上方、補足運動野を含む左前頭葉内側面、左側脳室前角の前外側部白質などが損傷された場合に出現する失語症状です。

ブローカ失語から回復して、この失語に移行することが多いとされています。

非流暢性の失語であり、自発言語は少ない傾向がみられます。

話しかけれない限り、自ら話はじめることはほとんどありませｎ。

一方で、言語理解や文字理解、音読理解といった聴覚機能は保たれており、復唱も良好です。

全失語

全失語は、ブローカ領野を中心とした前方言語領域とウェルニッケ領野を中心とした後方言語領の広範囲が損傷された場合に出現する失語症状です。

原因は中大脳動脈の梗塞が多く、中大脳動脈の全領域が侵されて生じます。

回復しにくく、回復してもブローカ失語に似た状態に移行するとされています。

全失語は、

• 聞く
• 話す
• 読む
• 書く

といったあらゆる言語機能が全て障害され、最も重症度が高い失語症です。

さいごに

本記事では、「失語症の種類と概要」について解説しました。いかがでしたでしょうか。

リハビリテーション専門職にとってコミュニケーションは非常に重要であり、言語機能障害について理解することは必要不可欠です。

本記事を通して知識の整理を行うとともに、今後の学習に是非役立てて下さい。