【ADL評価】Dask-21の概要と解釈について解説します

こんにちは、カピまるです。

今回は、『Dask-21の概要と解釈』をテーマに解説していきます。

N君
N君

Dask-21っていう評価法について知りたいです。

概要について、詳しく教えて下さい!

本記事では、主に

  • Dask-21の概要
  • 主な検査項目
  • 採点方法と留意点
  • 検査バッテリーの特徴
  • 結果の解釈

といった5つの項目について、詳しくまとめていきます。

ぜひ最後までご覧いただき、今後の学習に役立てて下さい。

↓↓その他のADL評価尺度について、併せてご覧ください↓↓

スポンサーリンク

Dask-21の概要

Dasc-21とは、(Dementia Assessment Sheet for Community-based Integrated Care System-21:地域包括ケアシステムにおける認知症アセスメントシート)の略称です。

認知症を検出し重症度を評価するための評価ツールとして開発されました。

この評価法では、主に

  • 認知機能障害
  • 生活機能障害

の2つの側面について、短時間で評価することが出来ます。

認知症を検出し、重症度を評価するための評価ツールとして、高い信頼性と妥当性が証明されています。

Dask-21の検査項目

Dask-21は、以下の21の質問で構成されています。

  • 財布や鍵など、物を置いた場所が分からなくなることがありますか
  • 5分前に聞いた話を思い出せないことがありますか
  • 自分の生年月日が分からなくなることがありますか
  • 今日が何月何日か分からない時がありますか
  • 自分のいる場所がどこだか分からなくなることはありますか
  • 道に迷って家に帰ってこられなくなることはありますか
  • 電気やガスや水道が止まってしまった時に、自分で適切に対処できますか
  • 1日の計画を自分で立てることができますか
  • 季節や状況に合った服装を自分で選ぶことができますか
  • 1人で買い物はできますか
  • バスや電車、自家用車などを使って1人で外出できますか
  • 貯金の出し入れや、家賃や公共料金の支払いは1人でできますか
  • 電話をかけることができますか
  • 自分で食事の準備はできますか
  • 自分で、薬を決まった時間に決まった分量を飲むことはできますか
  • 入浴は1人でできますか
  • 着替えは1人でできますか
  • トイレは1人でできますか
  • 身だしなみを整えることは1人でできますか
  • 食事は1人でできますか
  • 家の中での移動は1人でできますか

この21の質問に先立ち、

  • もの忘れが多いと感じますか
  • 1年前と比べて、もの忘れが増えたと感じますか

といった2つの質問を行います。

これは、評価を円滑に行うための「もの忘れ」の自覚症状についての導入質問です。

※導入質問であるため、採点には含まれません。

◎主な評価項目について

N君
N君

たくさん質問があるんだね…。

この質問から、どんな機能について評価できるの?

Dask-21では、以下のような機能について評価を行います。

  • 近時記憶
  • 遠隔記憶
  • 時間・場所の見当識
  • 問題解決
  • 社会的判断力といった認知機能
  • 買い物
  • 交通機関の利用
  • 金銭管理
  • 電話の使用
  • 食事の準備・摂取
  • 服薬管理
  • 入浴
  • 着替え
  • 排泄動作
  • 移動能力

日常的な活動(ADL)から応用的な活動(IADL)まで、幅広く評価することができます。

Dask-21の採点方法と留意点

次に、Dask-21の採点方法と留意点についてまとめます。

◎採点方法について

Dask-21では、主に

  • 対象者をよく知る方や介護者に対する『面接形式』
  • 対象者に対する『観察形式』

の2つの方法で評価を行います。

そして各項目について、1~4の4段階(4件法)で評価します。

4段階で評価する場合、1, 2と3, 4の間にポイントを置きます。

そして1及び2を正常域、3及び4を障害域であることを、大まかな目安として設定します。

◎評価実施時の留意点

まず大原則として、以下の点は押さえておく必要があります。

注意点
  • Dask-21を使用するには、原則研修を受け、認定を受ける必要があります。
  • 事前にe-ラーニングを受講することを忘れないよう、注意してください。

カピまる
カピまる

誰でも簡単にできるわけじゃないんだね…!

その他の留意点については、以下のとおりです。

注意点
  • 家族や介護者に面接で聴取できない場合、対象者本人に質問し、様子を観察する中で、検査者自身の判断で対象者の状態を評価する。
  • 客観的な観察と家族や介護者による回答とが著しく乖離する場合には、検査者の専門職としての判断に従って回答する。
  • 「~出来ますか?」という質問に対して、家族や介護者が「実際に出来るか否か」を確認していないという場合でも、家族や介護者からみて「実際に出来そうか否か」を判断し、回答してもらう。
  • 一人暮らしの方に評価を行う際に家族や介護者に質問出来ない場合、検査者からみて「実際に出来そうか否か」を判断し、評価する。

カピまる
カピまる

『検査者自身の判断』かぁ…

責任重大だね。。

N君
N君

日頃の生活についてきちんと聴取して、

正しく評価できるように心がけないとね!

Dask-21の特徴

Dask-21の主な特徴は、以下の通りです。

  • 導入質問A, Bと21の質問項目で構成される評価尺度である
  • 「認知機能」と「生活機能」について総合的に評価することができる
  • 簡便な評価のため、短時間で実施することができる
  • 4件法により、障害の機能変動を捉えやすい
  • IADLに関する質問が含まれており、軽度認知症者の機能障害を検出しやすい
  • 評価結果から臨床像の全体をある程度把握し、かつ必要な支援の目安を付けることができる

Dask-21は、短時間で生活機能を包括的に評価することができます。

IADLに関する項目が多く、軽度認知障害(MCI)の検出に優れた評価である点は、必ず押さえておきましょう。

Dask-21の結果の解釈

Dask-21では、得点が高いほど認知機能が低下していることを意味します。

以下2つの場合における解釈の仕方について、それぞれまとめます。

◎合計点を用いる場合

合計点が31点以上の場合は、「認知症の可能性あり」と判定します。

◎認知機能障害と生活機能障害の結果から評価する場合

この場合には、以下の3つの基準が定められています。

  • 合計点が31点以上で、遠隔記憶(項目3)、場所の見当識(項目5)、社会的判断力(項目9)、身体的ADLに関する項目(項目16~21)のいずれもが1点または2点の場合「軽度認知症」の可能性ありと判定する。
  • 合計点が31点以上で、遠隔記憶・場所の見当識・社会的判断力・身体的ADLに関する項目のいずれかが3点または4点の場合「中等度認知症」の可能性ありと判定する。
  • 合計点が31点以上で、遠隔記憶・場所の見当識・社会的判断力・身体的ADLに関する項目のいずれもが3点または4点の場合「重症度認知症」の可能性ありと判定する。

さいごに

本記事では、『Dask-21の概要と結果の解釈』をテーマに

  • Dask-21の概要
  • 主な検査項目
  • 採点方法と留意点
  • 検査バッテリーの特徴
  • 結果の解釈

の5つの項目について解説しました。いかがでしたでしょうか。

本記事を、今後の学習に役立てていただければ幸いです。

コメント

タイトルとURLをコピーしました